Главная / Здоровье / Неврология / Мигрень

Мигрень

Мигрень Мигрени бываю нескольких видов и тяжело поддаются лечению

Мигрень — это неврологическое заболевание, характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной половине головы. Изредка головная боль при мигрени может наблюдаеться в обеих половинах головы.

Мигрень не связана с травмами головы, инсультами, опухолью мозга. Иинтенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Слово мигрень — французского происхождения и происходит, в свою очередь, от др.-греч. ἡμικρανία (hemicrania). Буквально гемикрания означает «половина головы».

Мигрень — довольно распространённое хроническое заболевание, чаще встречающееся у женщин. Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных.  Однако чаще всего, приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Достоверно известно, что мигрень передается по женской линии.

Приступы мигрени часто сопровождаются:

  • светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету
  • звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам
  • гиперчувствительностью и отвращением к запахам
  • тошнотой, иногда рвотой
  • потерей пространственной ориентации и головокружением

Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.

Причины мигрени

Причины мигреней достоверно не известны. При этом известно, что возникновению приступов мигрени могут способствовать:

  • стресс
  • нервное и физическое перенапряжение
  • продукты, богатые тирамином (сыр, шоколад, орехи, рыба, цитрусовые)
  • алкогольные напитки (всего пиво и красное вино, шампанское)
  • прием гормональных контрацептивов
  • недостаток или избыток сна
  • погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий)

В настоящее время наиболее распространены несколько гипотез возникновения мигрени:

  • системное нарушение метаболической регуляции с приступами, вторичными по отношению к внутрисосудистым изменениям, связанным с нарушением обмена серотонина
  • нейроваскулярные расстройства центральной нервной системы, которые служат пусковым механизмом изменений в вазомоторной регуляции
  • уменьшение реактивности сосудов головного мозга в отношении к двуокиси углерода, неравномерное расширение сосудов
  • сужение просвета артериол и уменьшение кровоснабжения головного мозга

Классификация мигрени

приступ мигрени тяжело поддаются лечению

Мигрени бываю нескольких видов и тяжело поддаются лечению

Международное общество головной боли в 2004 году Выделило несколько более десятка видов мигрени, однако наиболее распространены мигренис аурой и мигрени без ауры.

Мигрень без ауры

Мигрень без ауры носит пульсирующий характер средней или высокой интенсивности, резко усиливающаяся при физической и умственной активности и часто сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) или звукам (фонофобией).

Приступы головной боли при мигренях без ауры (длятся от 4 до 72 часов) характеризуются регулярностью и локализованы в одной половине головы. Головная боль имеет пульсирующий характер, среднюю или высокую интенсивность.

Мигрень с аурой

Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих непосредственно перед приступом головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть:

  • помутнение зрения («туман» перед глазами)
  • слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации
  • головокружение
  • оцепенение
  • проблемы с концентрацией и речью

Важными диагностическими критериями мигрени с аурой является регистрация как минимум 2 случаев ауры, а каждый симптом каждый симптом длится от 5 до 60 минут.

Большинство пациентов, страдающих мигренью, испытывают приступы мигрени без ауры. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, время от времени также случаются приступы мигрени, не сопровождающиеся аурой.

Лечение мигрени

Лечение мигрени заключается в:

  • избегания факторов, провоцирующих приступ мигрени
  • профилактического лечения
  • купирования острых приступов мигрени

К сожалению, менее 50 % пациентов, страдающих от головной боли, обращаются к врачу, а среди тех, кто получает лечение, более 70 % не удовлетворены его результатом.

Профилактическое лечение мигрени обычно не предотвращает приступы мигрени на 100 %, но способствует снижению частоты приступов  и смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов. Кроме того, профилактическое лечение мигрени может улучшить состояние больных, имеющих помимо мигрени другие сопутствующие заболевания, являющиеся показаниями для соответствующих препаратов.

При лечении мигрени используют:

  • анальгетики-антипиретики (парацетамол, аспирин, солпадеин)
  • антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота)
  • антидепрессанты (амитриптилин)
  • препараты спорыньи (дигидроэрготамин, дигидергот, кофетамин)
  • агонисты серотонина (имигран (суматриптан))
  • блокаторы бэта-адрено-рецепторов (метопролол, пропранолол)
  • блокаторы кальциевых каналов (верапамил)

Также в комплексном лечении мигрени можно использовать различные препараты натурального происхождения:

  • минералы (препараты магния)
  • витамины (рибофлавин)
  • растительные лекарственные средства (препараты белокопытника, ромашки девичьей, имбиря)

Купирование приступов  мигрени (абортивное лечение)

Свежий воздух, постельный режим, тишина и неяркое освещение, низкая физическая и умственная активность облегчают протекание приступов мигрени. Даже короткий сон может полностью снять болевой приступ.

Больные мигренью как правило сами находят способ лечения собственных головных болей:

  • горячий или холодный душ головы
  • смоченная теплая или прохладная одежда
  • горячая ванна
  • отдых в темной тихой комнате
  • могут давать значительные результаты для большинства пациентов

При мигренях так же помогают горячие ванны с головой (можно просто погрузить голову в тазик с горячей водой) вызывают выраженное облегчение состояния, однако как правило дают несколько рецидивов с интервалом от часа до двух. Не исключено сходное действие барокамер.

Для пациентов с частыми возобновлениями мигрени рекомендуется прием лекарств, чтобы прекратить приступ как можно раньше:

  • таблетка парацетамола (противопоказан при нарушении функций печени, почек и при повышенной чувствительности к препарату)
  • таблетки ацетилсалициловой кислоты — аспирина (противопоказан при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонности к кровотечениям и при повышенной чувствительности к салицилатам) приводит к разжижению крови и понижению внутричерепного давления, начинает действовать через 30-60 минут.
  • таблетка папазола, принятая в первые минуты после начала ауры, предотвращает развитие приступа

Мигрень без ауры и тошноты может наступать внезапно. Большинство пациентов не принимают лекарства в начальном периоде развития мигрени, надеясь что она пройдет сама по себе. Однако в большинстве таких случаев она характеризуется повышенной болезненностью, долгим течением и пониженной эффективностью медикаментов. Обычно лечение приступа в начальном периоде его предотвращает и может понизить частоту рецидивов.

Если головная боль не прекращается в течение 24 часов и сопровождается повышением температуры или другими нехарактерными для мигрени симптомами, следует обратиться к врачу, поскольку острая головная боль может быть симптомом других заболеваний.

Понравилась статья? Поделись ей с друзьями!

Комментарии к статье «Мигрень»

Памятка комментатора:
  1. Утверждения "Я слышал, что..." и "Я читал, что...", пожалуйста, подкрепляйте ссылками на источник этой информации. Так нам будет проще общаться :)
  2. Комментарии провоцируещие дискуссии приветствуются!
  3. Все комментарии проходят премодерацию
  4. Бессмысленные комментариии не будут публикованы
  5. HTML-тэги удаляются автоматически
  6. Ссылки не имеющие отношения к статье будут вырезаны
  7. * Обязательные для заполнения поля